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Approfondimenti specialistici Quali sono i fattori psicologici — o disfunzionali - delle difficoltà di erezione?

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L'anamnesi accurata di molti pazienti affetti da deficit erettivo mostra infatti come essi abbiano sofferto già in giovane età di deficit occasionali in risposta a stress, depressione, ansia o anche piccole quantità di alcool. Questa osservazione suggerisce che alcuni fattori di vulnerabilità siano presenti in molti soggetti durante tutta la vita e possano contribuire a spostare la bilancia della competenza erettiva tra funzione o deficit, agendo probabilmente come variabili indipendenti.

Il modello interpretativo che più rispetta la realtà è quindi multifattoriale, in cui la diagnosi dei fattori predisponenti, precipitanti o di mantenimento, responsabili del deficit erettivo, è riferita a un modello di vulnerabilità in una prospettiva longitudinale life-span.

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Cosa significa fattori "disfunzionali"? La distinzione tra fattori funzionali e organici macrostrutturali è quindi relativo ai nostri strumenti di indagine.

Maggiore è l'attenzione clinica agli aspetti funzionali, maggiore sarà la possibilità di riconoscerne i segni e i sintomi a livello diagnostico e terapeutico.

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Cosa significa "psicogeno", oggi? Il termine "psicogeno" indica in breve che un deficit erettivo è dovuto ad una serie di fattori interpersonali o intrapsichici, e che non sono presenti fattori "organici". La pratica clinica dimostra che questo non è sempre vero, mettendo definitivamente in discussione l'obsoleta dicotomia tra psicogeno e organico La difficoltà o incapacità di ascoltare le sensazioni fisiche di piacere rende poi difficile ottenere e mantenere l'erezione, il che aumenta ulteriormente l'ansia nei tentativi successivi.

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Cosa significa fattori "disfunzionali"?

Il consiglio pratico è di espletare il test in gel stimolanti lerezione sessualmente positiva, meglio in posizione eretta e con una stimolazione sessuale successiva. Lo stress cronico è la terza causa psicogena o funzionale di deficit erettivo. Eccessivo impegno nel lavoro, nello sport o diete prolungate, malattie croniche o conflitti coniugali persistenti rappresentano diffuse cause di stress cronico.

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Secondariamente alla caduta dell'LH anche i valori di testosterone totale e libero possono risultare ai limiti inferiori di norma, con le conseguenti implicazioni sul desiderio. Diversi fattori funzionali possono: a simulare danni organici; b peggiorare la diagnosi di danni organici già esistenti; c spostare temporaneamente l'ago della bilancia erettiva verso la funzione o il deficit.

RISPOSTE DELL'ESPERTO

La potenziale reversibilità di questi fattori è il punto chiave da considerare. I farmaci vasoattivi possono aiutare l'erezione anche in questi casi?

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Quali altri farmaci possono essere utili nei deficit di erezione? La consulenza sessuologica è spesso utile per aiutare paziente e partner a vivere al meglio le possibilità terapeutiche offerte anche da questa soluzione.

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In che modo le terapie sessuologiche possono integrare la terapia farmacologica? L'esperienza clinica mostra che nella gran parte dei pazienti la genesi del deficit erettivo è multifattoriale.

La prima domanda che i pazienti mi pongono è di chi è la colpa. Quali sono le cause.

La probabilità di una terapia efficace dipende quindi dalla capacità di riconoscere i diversi fattori e il loro peso specifico, e di modificarli. La terapia prevede esercizi di focalizzazione sensoriale orientati all'area genitale, rieducazione alla partecipazione corporea nel riflesso orgasmico, massaggio, esercizi di gratificazione reciproca con partneresercizi con il vacuum senza anello.

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Questo lavoro è di particolare importanza nei giovani, che crescentemente affluiscono agli ambulatori sessuologici eandrologici lamentando deficit erettivi a chiara genesi funzionale. Le tecniche di programmazione neurolinguistica sono particolarmente utili. Quanto importante è l'atteggiamento della o del partner? Se lerezione è diventata debole cosa fare punto di vista fisico, è importante sapere: a se la donna senta desiderio; b se il ciclo è regolare, oppure se è in amenorrea da dieta, per esempio, o da menopausa.

Metti alla prova la tua conoscenza

Dal punto di vista psichico, bisogna capire: a il suo effettivo desiderio di collaborare; b l'esistenza di sabotaggi sessuali o di vantaggi sessuali secondari del sintomo; c la presenza di difficoltà all'intimità, di fobie o di vaginismo, primario o erezione debole in un giovane vedi scheda medica su vaginismo, su questo sito. Psicoterapie di lunga durata sono indicate solo in casi selezionati, quando gli aspetti psicodinamici appaiano dominanti e non altrimenti superabili.

  1. L'erezione è una complessa risposta fisiologica che dipende da una perfetta funzionalità delle strutture anatomiche, endocrineneurologiche e vascolari ed è legata anche ad una complessa risposta comportamentale che dipende da una stretta coordinazione a vari livelli del sistema nervoso centrale.
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Le terapie sessuologiche integrate sono oggi un valido strumento nella risoluzione dei deficit se lerezione è diventata debole cosa fare funzionali e nella cura delle componenti psicologiche reattive ai deficit organici.

Da parte del terapeuta richiedono: - formazione specifica, preferibilmente medica; - rigore metodologico; - stretta collaborazione con l'uro-andrologo possibilmente anche logistica, cosicché il paziente abbia la sensazione di un lavoro diagnostico e terapeutico integrato e non frammentato.

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