Erezione chirurgica di riassegnazione del sesso

erezione chirurgica di riassegnazione del sesso

La legge consente di adeguare con interventi medico-chirurgici, i caratteri sessuali di un individuo a quelli del sesso al quale il soggetto erezioni notturne negli uomini di appartenere o, quanto meno, secondo i cui ruoli socialmente definiti intende vivere.

Dura in media 3 o 4 ore, richiede in genere 3 o 4 giorni di ricovero. Il lembo scrotale viene quindi scolpito e ribaltato, fino a raggiungere la fascia perineale superiore, al di sotto della quale si mettono in evidenza i muscoli bulbo- e ischio-cavernoso e il muscolo trasverso superiore del perineo, nonché il centro tendineo. Questo lembo viene sollevato per tutta la lunghezza del fallo e alla sua estremità distale rimane collegato a un piccolo triangolo di cute e corpo cavernoso del glande, che verrà utilizzato per costruire un neo-clitoride sensibile.

Si pratica quindi la funicolo-orchi-epididimectomia bilaterale.

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Sopra il neo-clitoride viene modellato un cappuccio cutaneo, che simula un prepuzio che lo ricopre parzialmente 4. Nella neo-cavità viene introdotto uno specifico tutore morbido fig. Il catetere viene rimosso in sesta giornata.

Complicanze Gli esiti finali a erezione chirurgica di riassegnazione del sesso di tempo sono di solito soddisfacenti fig 2 e 3 6. Figura 2. Conversione andro-ginoide Figura 3. Conversione andro-ginoide: risultato a distanza Tutte le tecniche di conversione andro-ginoide descritte in letteratura riportano un alto indice di complicanze Queste complicanze richiedono interventi riparativi secondari impegnativi e talvolta derivazioni temporanee delle feci o delle urine.

Complicanze comuni, quali sieromi, ematomi, infezioni delle ferite, suppurazioni, non sono frequenti e si risolvono in genere spontaneamente o con interventi di drenaggio o medicazioni, ma possono prolungare significativamente la degenza e la convalescenza.

Falloplastica: intervento di riassegnazione chirurgica del sesso da donna a uomo (FtM)

Nei casi in cui non si arresti spontaneamente è necessaria una revisione chirurgica per emostasi. Più rare le stenosi uretrali. Questa produce infezione e conseguente cicatrizzazione e coartazione dei tessuti. Le riduzioni tardive della neo-vagina sono da imputarsi a: scorretto uso del tutore, infezioni ripetute, traumatismi ripetuti in fase precoce.

Prerequisiti necessari per la falloplastica

È altrettanto importante mantenere una perfetta igiene e disinfezione della neo-cavità, per evitare infezioni batteriche, micotiche, virali, che possono determinare flogosi acute e croniche, causa frequente di esiti cicatriziali, che coartano e riducono il volume della cavità.

Il clitoride, il suo prepuzio e le piccole labbra rimangono le strutture più difficili da costruire Piccoli ritocchi erezione chirurgica di riassegnazione del sesso tipo estetico se desiderati potranno sempre essere effettuati in qualsiasi momento.

Questa tecnica viene scelta, in genere, in seconda battuta, quando la prima ricostruzione non ha avuto buon esito. Altre tecniche innesti cutanei, mucosi sono state abbandonate o riservate a situazioni particolari In genere questo intervento viene comunque richiesto, in quanto la terapia ormonale, pur influenzandone il volume, non permette di ottenere erezione chirurgica di riassegnazione del sesso aumento della dimensione della mammella che sia soddisfacente per la persona.

Figura 4. La paziente viene valutata in posizione ortostatica e seduta. In questo caso è necessario un preciso disegno pre-operatorio, sulla base delle caratteristiche anatomiche e della dimensione e volume della protesi. Nella maggior parte dei casi il risultato estetico migliore si ottiene introducendo la protesi sotto la ghiandola per via sottomammaria.

Le complicanze sono quelle tipiche della mastoplastica additiva: ematoma, infezione, dislocazione o rottura della protesi. Interventi complementari I modellamenti estetici, infine, permettono di completare il cambiamento morfologico nella conversione andro-ginoide e renderlo più aderente alle aspettative della persona.

La conversione comprende: interventi demolitivi: isterectomia, colpectomia, mastectomia; interventi ricostruttivi: metaido-lastica o clitoridoplastica, falloplastica, scrotoplastica, uretroplastica. Frequentemente le persone scelgono di effettuare, come primo intervento, il modellamento della regione toracica, per il grave disagio che la dismorfia comporta, soprattutto sul piano sociale.

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Mastectomia Per ottenere la mascolinizzazione del torace, modificandone il profilo femminile, si rende necessario: ridurre il tessuto ghiandolare, ridurre il tessuto cutaneo eccedente, ridurre e riposizionare il complesso areola-capezzolo. Figura 5. Il complesso areola-capezzolo viene modellato e trasposto, veicolandolo su una penisola dermica disepitelizzata, oppure trasferito, dopo averlo prelevato, nella nuova sede come innesto libero.

In questi casi residuano inevitabilmente cicatrici più estese, spesso evidenti e male accette, quali una lunga curvilinea nel solco sottomammario oltre a quella peri-areolare fig 6. Figura 6. Piccoli allungamenti del neo-fallo possono essere ottenuti mediante sezione del legamento sospensore e talvolta con la rimozione del grasso sovrapubico. Per questo motivo raramente viene richiesto dagli interessati alla riconversione 15, Falloplastica Erezione chirurgica di riassegnazione del sesso tecniche proposte sono numerose; essenzialmente si dividono in quelle che utilizzano tessuti locali per costruire il neo-fallo lembo sovrapubico e quelle che utilizzano lembi liberi prelevati da altre regioni e trasferiti nella sede appropriata con tecniche microchirurgiche lembo antibrachiale, lembo anterolaterale di coscia.

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Le dimensioni delle isole cutanee variano in base alla costituzione del soggetto, in genere cm di larghezza e cm di lunghezza. Sul lembo viene compresa, sul lato ulnare perché più povero di peli, una striscia larga 3 cm che servirà per la costruzione della neo-uretra.

La striscia di cute del lato ulnare viene ripiegata intorno a un catetere e tubulizzata per formare la neo-uretra.

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Il fallo neo-confezionato viene distaccato e trapiantato in sede pubica, confezionando le anastomosi tra arteria radiale ed epigastrica inferiore profonda, tra le relative vene comitanti, tra v. Figura 7. Falloplastica con lembo anti-brachiale: disegno pre-operatorio; preconfezionamento del fallo; anastomosi micro-vascolari; aspetto finale Falloplastica con lembo antero-laterale di coscia Consiste nel prelievo di un lembo di notevoli dimensioni largo cm e lungo cmdi discreto spessore, prelevato dalla coscia e trasferito, con tecnica micro-chirurgica, nella sede pre-pubica.

Figura 8.

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In regione ipogastrica viene scolpito, sul piano fasciale, il lembo rettangolare sovrapubico con base inferiore, largo cm e alto cm. Nella regione inguinale destra o sinistra viene scolpito un lembo inguinale groin flap lungo 14 cm e largo cm, centrato sulla proiezione del legamento inguinale. La perdita di sostanza residua dopo il prelievo dei lembi viene trattata come per una addominoplastica, abbassando il lembo addominale superiore fino alla base del neo-fallo dopo un ampio scollamento fino alle arcate costali.

Residua una cicatrice trasversale sovrapubica, tipo addominoplastica, in genere ben accetta dagli interessati fig 9 e Figura 9. Il lembo antibrachiale è sconsigliato nei casi con braccia esili, con scarso pannicolo adiposo, pelose.

FINALMENTE OPERATA - prime 2 settimane dopo l'operazione

Il lembo sovrapubico è indicato in presenza di addome con pannicolo adiposo abbondante, cute eccedente o estendibile con uso di espansori. Uretroplastica La neo-uretra, in genere rivestita di cute con annessi tessuti quindi poco idonei al passaggio e ristagno di urinaè gravata da un rilevante tasso di complicanze immediate e tardive infezioni, stenosi, fistoleche richiedono spesso interventi ripetuti di correzione Per questo motivo, molti pazienti rinunciano alla costruzione della neo-uretra, conservando il meato originale e rinunciando alla pur desiderata possibilità di minzione in stazione eretta.

Scrotoplastica Consiste nel creare due tasche a livello delle grandi labbra, introducendo e fissando una protesi in silicone. Rottura, espulsione e dislocazione della protesi sono eventi poco frequenti Tecniche di riassegnazione chirurgica di sesso.

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